顱內(nèi)動脈瘤病人的護(hù)理護(hù)理查房Nursing care of patients with intracranial aneurysm匯報人：XXX

護(hù)理查房01病例介紹02疾病介紹03診斷治療04護(hù)理措施CONTENTS

護(hù)理查房01病例介紹第一章Nursing care of patients with intracranial aneurysm

病例介紹病 例 簡 介 6床于鳳風(fēng) 女 56歲 因“基底動脈瘤術(shù)后17天”于2017年09月30日入院，門診擬“1.基底動脈瘤術(shù)后 2.左側(cè)大腦中動脈瘤夾閉術(shù)后 3.腦出血恢復(fù)期 4.左側(cè)腹股溝假性動脈瘤”收住入科，查體：體溫：37℃，脈搏：70次/分，呼吸：17次/分，血壓：140/82mmHg。 既往史：2017年08月25因腦出血在XX附院住院治療。左側(cè)大腦中動脈瘤夾閉術(shù)后20年。2017-09-21XXX醫(yī)院發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝假性動脈瘤,血管外科建議有破裂風(fēng)險,暫無急診手術(shù)指征。

病例介紹病 例 簡 介專科檢查：神志清楚，言語清晰，問答切題,檢查基本配合。右上肢肌力Ⅳ-級,右下肢肌力Ⅳ級,肌張力正常,右下肢淺表感覺減退。左下肢輕度腫脹，左足背動脈搏動未及，左下肢皮溫正常，左下肢肌力、肌張力正常,左下肢淺表感覺減弱。 輔助檢查：2017-09-13 外院血管造影檢查提示：基底動脈瘤,左側(cè)大腦中動脈瘤夾閉術(shù)后改變。 治療二級護(hù)理，普食,監(jiān)測血壓。給予藥物抗凝（拜阿司匹林片）口服0.1g口服1/日,改善腦循環(huán)（尼莫同片）60mg口服3/日，泮托拉唑鈉腸溶片40mg口服1/日，輸液曲克蘆丁腦蛋白水解物改善腦循環(huán)抗腦痙攣，床邊中頻、針灸、肌力訓(xùn)練等綜合治療。

護(hù)理查房02疾病介紹第二章Nursing care of patients with intracranial aneurysm

疾病介紹顱內(nèi)動脈瘤（Intracranial Aneurysm）是由于腦動脈局部異常改變，導(dǎo)致動脈內(nèi)腔局部擴(kuò)張，所產(chǎn)生的血管壁的瘤樣突起。

疾病介紹好發(fā)部位前交通動脈大腦中動脈后交通動脈動眼神經(jīng)Willis動脈環(huán)前循環(huán)（90%） 后交通動脈 前交通動脈 大腦中動脈 后循環(huán)（10%） 大腦后動脈 基底動脈 椎動脈

疾病介紹兩側(cè)前交通動脈、兩側(cè)大腦前動脈始段、兩側(cè)頸內(nèi)動脈末段、兩側(cè)后交通動脈和兩側(cè)大腦后動脈

疾病介紹分類載瘤動脈小型動脈瘤一般型動脈瘤大型動脈瘤巨型動脈瘤0.5cm1.5cm2.5cm直徑小出血機(jī)會較多。顱內(nèi)多發(fā)性動脈瘤約占20%，以兩個者多見，亦有三個以上的動脈瘤。

疾病介紹發(fā)病機(jī)制1.先天性因素 最為多見，占80%～90%，大多呈囊狀。多發(fā)生在腦底動脈環(huán)的動脈分叉處，此處與動脈中層最薄弱而又承受血流沖擊力最大有關(guān)。 2.后天因素 與動脈硬化有關(guān)，稱為動脈硬化性動脈瘤；占10%～18%。 3.感染性動脈瘤 又稱霉菌性或細(xì)菌性動脈瘤，占0.5%～2.0%。 4.外傷性動脈瘤 又稱假性動脈瘤，占0.5%左右

疾病介紹相關(guān)病理 多呈囊性、球形，瘤壁極薄，僅存內(nèi)膜，缺乏中層平滑肌組織，彈性纖維斷裂或消失，頂部最薄弱 破裂后3周內(nèi)以纖維素網(wǎng)為主形成新壁，較稀疏、缺乏韌性

疾病介紹臨 床 表 現(xiàn) 顱內(nèi)出血 腦缺血及腦動脈痙攣 局灶體征

疾病介紹顱內(nèi)出血 劇烈頭痛 惡心嘔吐 癲癇發(fā)作 腦膜刺激征 意識障礙

疾病介紹腦缺血及腦動脈痙攣 多出血后3～15天 血管活性物質(zhì)使其痙攣收縮 多在載瘤動脈附近 廣泛性血管痙攣可致腦梗死

疾病介紹局灶體征 動眼神經(jīng)麻痹：頸內(nèi)動脈-后交 通動脈瘤、大腦后動脈瘤 梗阻性腦積水：前交通動脈瘤 肢體偏癱、失語：大腦中動脈瘤

護(hù)理查房03診斷治療第三章Nursing care of patients with intracranial aneurysm

診斷治療輔助檢查 臨床表現(xiàn) 腦血管造影CT MRI

診斷治療治療方式 保 守 治 療 血管內(nèi)介入治療 開 顱 手 術(shù) 治 療

診斷治療保 守 治 療 絕對臥床休息，減少環(huán)境刺激 有效控制并維持血壓 避免引起胸腹壓增高 防治血管痙攣 鎮(zhèn)靜藥物 支持治療

診斷治療 開 顱 手 術(shù) 治 療

診斷治療血管內(nèi)介入治療囊性動脈瘤--電解可脫彈簧圈栓塞法 巨大動脈瘤--可脫性球囊導(dǎo)管栓塞法寬頸動脈瘤--專用支架結(jié)合彈簧圈栓塞

護(hù)理查房04護(hù)理措施第四章Nursing care of patients with intracranial aneurysm

護(hù)理措施一級護(hù)理1、病情觀察 神志瞳孔、生命體征 肢體活動 癲癇 不適主訴 2、預(yù)防再出血 避免各種不良刺激 準(zhǔn)確合理用藥

護(hù)理措施護(hù)理問題恐懼自理缺陷意識障礙有腦出血／在出血的可能知識缺乏：診斷性檢查治療護(hù)理知識

護(hù)理措施恐懼護(hù)理【相關(guān)因素】 1. 突然發(fā)病，個人感覺改變大，如肢體癱 瘓 2. 死亡的威脅。 3. 環(huán)境刺激：監(jiān)護(hù)搶救設(shè)備、搶救場面。 4. 治療、護(hù)理操作：如翻身、腰穿、腦血管造影檢查。

護(hù)理措施恐懼護(hù)理1.鼓勵病人表達(dá)并耐心傾聽其恐懼的原因。 2.介紹腦血管造影檢查的目的、使病人接受并配合檢查。 3.向病人講解腦血管造影檢查后，少數(shù)病人可出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、低熱等反應(yīng)，經(jīng)處理后短期內(nèi)可恢復(fù)，不要過度恐慌。 4.避免病人情緒激動，必要時遵醫(yī)囑予以降壓藥物控制血壓。

護(hù)理措施自理缺陷護(hù)理【相關(guān)因素】 1. 意識、精神障礙。 2. 癱瘓。 3. 臥床，活動限制。 4. 耐力下降，使活動能力下降。 5. 舒適狀態(tài)改變：頭痛。

護(hù)理措施自理缺陷護(hù)理1.密切觀察、分析躁動的原因。 2.加床欄，以防墜床，必要時專人看護(hù)。 3.適當(dāng)約束，減少能量消耗，避免顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高,避免造成末梢血液回流障礙， 4.遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，并觀察用藥效果 5.妥善固定、保護(hù)各種管道，防止管道扭曲、脫出、折疊。 6.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，做好基礎(chǔ)護(hù)理：

護(hù)理措施意識障礙護(hù)理【相關(guān)因素】 1. 腦出血，使腦組織損害。 2. 腦水腫、顱內(nèi)壓升高。

護(hù)理措施意識障礙護(hù)理1.病人平臥，抬高床頭15°～30°，頭偏向一側(cè)。 2. 加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢。 3. 加強(qiáng)鼻飼流質(zhì)的護(hù)理，防反流、誤吸及窒息發(fā)生，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。 4. 防止病人自傷、墜床。 5.肢體被動活動，每4～8小時1次。

護(hù)理措施有再出血的可能【相關(guān)因素】 1.顱內(nèi)動脈瘤的血管易破裂 2.血壓突然升高 3.情緒激動、進(jìn)食嗆咳，使顱內(nèi)壓升高

護(hù)理措施有再出血的可能1.密切觀察神志、瞳孔、生命體征、肢體活動情況，出現(xiàn)異常，及時報告。 2.病人嚴(yán)格制動，抬高床頭10-15，以降低顱內(nèi)壓，減輕腦出血。 3.保持呼吸道通暢 4遵醫(yī)囑脫水治療，以降低顱內(nèi)壓。 5.遵醫(yī)囑控制血壓， 6.避免誘發(fā)再出血

護(hù)理措施缺乏意識相關(guān)因素 1.缺乏健康宣教。 2.病人從未接受過相關(guān)知識教育。

護(hù)理措施缺乏意識1.向病人及家屬宣教顱內(nèi)再出血的預(yù)防知識： 2.避免情緒激動，保持病室安靜。 3.遵醫(yī)囑堅持服用降壓藥物。 4.向病人、家屬講解診斷性檢查、治療的知識

護(hù)理措施血管內(nèi)介入治療造影導(dǎo)管造影填塞彈簧圈經(jīng)導(dǎo)引導(dǎo)管 將微導(dǎo)管置 入動脈瘤腔Seldinger法 穿刺股動脈

護(hù)理措施血管內(nèi)介入治療Seldinger術(shù)：用帶針芯的穿刺針穿透血管前后壁，退出針芯，緩慢向外拔針，直至血液從針尾噴出，迅速插入導(dǎo)絲，拔出針，通過導(dǎo)絲引入導(dǎo)管，將導(dǎo)管放至主動脈，即Seldinger 術(shù)。

護(hù)理措施血管內(nèi)介入治療造影導(dǎo)管造影：經(jīng)股動脈鞘管置入造影導(dǎo)管至造影位置，推注造影劑進(jìn)行造影。

護(hù)理措施血管內(nèi)介入治療 使用材料: 1.可脫球囊; 2.可控微彈簧圈。

護(hù)理措施血管內(nèi)介入治療經(jīng)導(dǎo)引導(dǎo)管超選擇栓塞動脈瘤：根據(jù)測算所得動脈瘤大小選擇合適的彈簧圈進(jìn)行填塞

顱內(nèi)動脈瘤病人的護(hù)理護(hù)理查房Nursing care of patients with intracranial aneurysm匯報人：XXX