<p>醫(yī)院病歷匯報通用模板辦圖網(wǎng)大學附屬上海浦東醫(yī)院病例匯報 年度匯報 工作總結(jié) 醫(yī)療報告</p><br><p>病人資料性別： 男年齡：64歲身高：186cm體重：58kg 進行性吞咽困難1月。 近半月來癥狀進行性加重，現(xiàn)僅能進流質(zhì)飲食。體重下降5Kg。無胸痛，無腹痛，無咳嗽，無嘔血黑便，無聲音嘶啞。</p><br><p>無系統(tǒng)疾病，無慢性病史。無胸腹腔手術(shù)史。吸煙40年，日均20支，已戒2周。無大量飲酒史。既往個人史</p><br><p>體格檢查</p><br><p>血常規(guī)白細胞 6.41×109/L 血紅蛋白 141g/L</p><br><p>生化</p><br><p>乙肝免疫學</p><br><p>化驗檢查凝血機能基本正常腫瘤相關(guān)標志物正常</p><br><p>X-ray</p><br><p>X-ray</p><br><p>X-ray64歲，男性，既往體健進行性吞咽困難1月吸煙史，吸煙指數(shù)800 病理診斷明確FEV1 3.04L 占預(yù)計值 129.6% FEV1%FVC 占預(yù)計值 95.90%MVV 占預(yù)計值 97.0%TLCO 占預(yù)計值 50.5%</p><br><p>內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡所見：胃鏡下觀察：距門齒約35cm始可見食管黏膜不規(guī)則隆起，環(huán)腔生長，致管腔狹窄，無法進鏡。EUS掃查：上述病變不均勻低回聲，侵及食管壁全層，各層間結(jié)構(gòu)消失，部分漿膜層結(jié)構(gòu)消失。</p><br><p>檢查結(jié)果表淺胃粘膜輕度慢性炎中度腸化送檢組織內(nèi)見鱗狀細胞癌浸潤病理診斷明確FEV1 3.04L 占預(yù)計值 129.6% FEV1%FVC 占預(yù)計值 95.90%MVV 占預(yù)計值 97.0%TLCO 占預(yù)計值 50.5%</p><br><p>肺功能</p><br><p>心臟彩超表淺胃粘膜輕度慢性炎中度腸化送檢組織內(nèi)見鱗狀細胞癌浸潤病理診斷明確FEV1 3.04L 占預(yù)計值 129.6% FEV1%FVC 占預(yù)計值 95.90%MVV 占預(yù)計值 97.0%TLCO 占預(yù)計值 50.5%</p><br><p>其他</p><br><p>本病例特點</p><br><p>結(jié)論</p><br><p>感謝聆聽Thanks for listening辦圖網(wǎng)大學附屬上海浦東醫(yī)院</p><br>