透析患者急性左心衰 護(hù)理案例講解your content is entered here, or by copying your text, select paste in this box and choose to retain only text. your content is typed here, or by copying your text, select paste in this box.

目錄CONTENTS

患者的基本情況Please click here to add appropriate text to explain, you can directly copy and paste the text content.

患者的基本情況

病情概述患者的基本情況

護(hù)理問題及措施Please click here to add appropriate text to explain, you can directly copy and paste the text content.

概念及分類心衰的治療透析病人心衰的臨床表現(xiàn)透析病大心衰的原因防治及護(hù)理對(duì)策護(hù)理問題及措施

左心衰竭（最常見） 右心衰竭 全心衰竭心力衰竭是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合癥。01-概念及分類心力衰竭分類急性心力衰竭慢性心力衰竭護(hù)理問題及措施

透析間期體重增長(zhǎng)過多是糖尿病腎病患者的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，貧血、肺部感染是加重心力衰竭的原因。02-透析病人心衰的原因心力衰竭原因是維持性血液透析患者常見的并發(fā)癥，對(duì)于糖尿病腎病的患者是最常見的并發(fā)癥，也是死亡的主要原急性容量負(fù)荷過重慢性容量負(fù)荷過重持續(xù)的高血壓護(hù)理問題及措施

一次透析脫水不能達(dá)到干體重，長(zhǎng)期累積，導(dǎo)致體重增加如換季時(shí)衣服增減，患者長(zhǎng)胖或消瘦，都會(huì)影響患者干體重的準(zhǔn)確性；如心臟原因，高齡患者，低血壓患者等。慢性容量負(fù)荷護(hù)理問題及措施

急性容量負(fù)荷過重護(hù)理問題及措施

持續(xù)的高血壓患者服用降壓藥效果不佳，沒有及時(shí)調(diào)整；患者透析不充分，而鈉潴留，引起高血壓；患者不配合治療，不按時(shí)、按量服用降壓藥、情緒波動(dòng)，睡眠不佳等；使血壓波動(dòng)太大或突然升高，心臟后負(fù)荷增加，心肌受損，誘發(fā)急性左心衰。護(hù)理問題及措施

03-左心衰竭的臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮為早期心衰護(hù)理問題及措施

患者對(duì)快速單純超濾脫水比對(duì)常規(guī)血透的超濾脫水具有更好的耐受性。04-心衰的治療所以，序貫透析則是急性左心衰的最佳選擇護(hù)理問題及措施

05-防治及護(hù)理對(duì)策透析中低血壓心力衰竭心建失常感染高血鉀護(hù)理問題及措施

嚴(yán)格限制水鈉攝入，每日飲水量等于前1日的尿量+500ml，保持干體重，對(duì)患者說明控制體重的重要性，使患者自覺的監(jiān)測(cè)自己的體重，讓患者充分認(rèn)識(shí)限制水鈉的重要性，使其自覺控制體重，透析間期體重增加以不超過干體重的5%為宜。05-防治及護(hù)理對(duì)策不要只看體重?cái)?shù)字的增減，應(yīng)認(rèn)真觀察患者的容貌、皮膚褶，人精神狀態(tài)的變化及衣著增減情況，詳細(xì)掌握水分出入，尿量多少，食欲，運(yùn)動(dòng)量及有無發(fā)熱、便秘、腹瀉、嘔吐等具體情況，結(jié)合具體情況調(diào)準(zhǔn)干體重，以免體重下降而超濾不足導(dǎo)致液體過多而心衰。護(hù)理問題及措施

高血壓也是維持性血液透患者的常見并發(fā)，癥之一，其主要原因是水鈉潴留，透析不充腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及服用降壓藥相對(duì)足等?；颊哐獕洪L(zhǎng)期處于較高水平，心臟負(fù)荷增加，易誘發(fā)急性心力衰竭。目前認(rèn)為控制血壓是降低慢性腎病患者心血管危險(xiǎn)的最重要得措施。05-防治及護(hù)理對(duì)策腎性貧血主要是促紅細(xì)胞生成素生成減少，缺乏鐵及血液丟失所致，它可增加心臟負(fù)擔(dān)。在透析護(hù)理中，要盡量避免溶血，血液透析溫度小于38°C，透析結(jié)束時(shí)使用鹽水回血要干凈，盡量減少管路及透析器中血液丟失。另外可減少因反復(fù)輸血對(duì)患者造成的血液性傳播疾病。護(hù)理問題及措施

指導(dǎo)患者正確飲食，對(duì)無尿并水腫高血壓患者，鈉小于3g/d，鉀小于2.5g/d，避免進(jìn)食蛋黃動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等高磷食物，含鉀高的食物避免進(jìn)食或切片煮過后，棄水再食，食用優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持血紅蛋白在110~120g/L之間和控制鈣候水平。05-防治及護(hù)理對(duì)策透析血流200-250ml/L，使用膜面積大的透析器，增加透析次數(shù)護(hù)理問題及措施

健康教育Please click here to add appropriate text to explain, you can directly copy and paste the text content.

親人及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和支持講解充分透析的長(zhǎng)期性和必要性健康教育

健康教育

限磷補(bǔ)鈣控制液體入量健康教育

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