匯報人：XXXNURSING CARE OF FRACTURE OF TIBIA AND FIBULA脛腓骨骨折的護理

目錄/contentsPART 01脛腓骨骨折的相關(guān)知識PART 02病情及治療經(jīng)過PART 03護理診斷及護理措施

PART 01脛腓骨骨折的相關(guān)知識

是小腿部支撐體重的主要骨骼，承擔約1/6體重脛骨主要供小腿肌肉附著，并加強脛骨的力量，無負重功能腓骨

指自脛骨平臺以下至踝上的部分發(fā)生的骨折。定義很常見，以兒童和青壯年居多。特點概述

骨折后易產(chǎn)生成角、短縮、旋轉(zhuǎn)畸形腓骨：骨折較少，較易愈合脛骨的前內(nèi)側(cè)位于皮下，又有棱角，故骨折端極易穿破皮膚而形成開放性骨折成角側(cè)移旋轉(zhuǎn)短縮分離臨床特點概述

脛骨上1/3骨折時，易造成小腿下段的嚴重缺血或壞死脛骨鐘1/3骨折時，可導致骨筋膜室綜合癥脛骨鐘1/3骨折時，營養(yǎng)動脈損傷，容易發(fā)生骨折延遲愈合或不易愈合概述

直接暴力多為打擊、撞擊、車輪碾壓等間接暴力多由高處墜落、滑倒等所致概述

患肢疼痛、腫脹，可有反?；顒蛹盎伍_放骨折可見斷端外露小兒青枝骨折表現(xiàn)為不敢負重和局部壓痛X線可明確診斷臨床表現(xiàn)

常伴有腓總神經(jīng)損傷，脛前、脛后動脈損傷，脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)張力增加。臨床表現(xiàn)

閉合性脛骨骨折1. 石膏、支具制動2. 外固定架固定3. 切開復位內(nèi)固定4. 閉合復位髓內(nèi)針內(nèi)固定治療原則

開放性骨折選用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原則：清創(chuàng)徹底合理應用抗生素中期閉合傷口中期植骨治療治療原則

PART 02病情及治療經(jīng)過

PART 02病情及治療經(jīng)過

患者：李XX，女，55歲 否認肝炎、結(jié)核病史，否認高血壓、心臟病史、“冠心病”、“糖尿病”等病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認藥物過敏史?；拘畔⒒颊咦栽V于3小時前騎電動車時被車撞傷后全身，即感左小腿疼痛，活動受限，不能自行站立。當時無昏迷，無頭痛頭暈、惡心嘔吐、胸悶氣促、腹痛腹脹等不適，被扶起后，急送至當?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)急診科檢查并行X線示：“左脛腓骨粉碎性骨折”，經(jīng)過輸液、止痛等處理后，轉(zhuǎn)入我院就診，遂以“脛腓骨骨折”收入我科。病程介紹

體查患小腿脛前區(qū)可見1約18cm傷口，脛前肌肉顯露，可見骨折斷端，脛骨中上段內(nèi)側(cè)可見一約4cm傷口，皮膚缺損，有肌肉顯露，未見骨折斷端，內(nèi)踝可見一約8*8cm游離皮瓣，未見骨折斷端，足背動脈搏動可捫及，患肢趾端血運、感覺及運動可，余肢體未見明顯異常。?？茩z查體溫37.0℃呼吸23次/分脈搏88次/分血壓93/62mmHg病程介紹

入院診斷多發(fā)傷：失血性休克左脛腓骨開放性骨折左脛骨平臺及內(nèi)踝骨折左足第三距骨骨折左下肢血管、神經(jīng)損傷肋骨骨折病程介紹

病程經(jīng)過

PART 03護理問題及護理診斷

護理問題及診斷1.疼痛與骨折、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)7.軀體移動障礙與疼痛及術(shù)后肢體活動受限有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與食欲降低有關(guān)3.潛在并發(fā)癥下肢深靜脈血栓4.潛在并發(fā)癥骨筋膜室綜合征5.有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關(guān)6.皮膚完整性受損與左臀部燙傷有關(guān)8.焦慮擔心疾病預后及費用有關(guān)9.知識缺乏缺乏術(shù)后功能鍛煉及恢復期注意事項的相關(guān)知識

護理問題及診斷

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